Knieartrose komt zo vaak voor dat het een aparte naam heeft: gonartrose. Een andere naam voor deze ziekte is vervormende artrose.
Artrose van het kniegewricht baart 20% van de bevolking zorgen, de ICD-10-code is M17. De helft van de kniepathologieën is te wijten aan artrose. Dit is een ziekte waarbij het weefsel van het kraakbeen en het gewrichtsoppervlak degenereert - ze desintegreren. Het gewricht wordt slecht voorzien van voedingsstoffen en zuurstof, de functie ervan verslechtert en er treedt ontsteking op. Hij wordt inactief en doet pijn, de kwaliteit van leven van de patiënt neemt af. Complicaties van artrose leiden tot een rolstoel.
Laten we eens kijken wat artrose van het kniegewricht is en hoe we het moeten behandelen. Hoe kan de ziekte worden voorkomen en hoe gevaarlijk is deze?
Oorzaken en classificatie
De oorzaken van artrose van het kniegewricht zijn verschillend: mechanische schade, erfelijke aanleg, stofwisselingsstoornissen.
Het optreden van de ziekte gaat gepaard met overmatige belasting van de knieën. In veel sporten is dit een arbeidsongeval. Mensen met een hoge mate van obesitas, ouder dan 60 jaar, hebben vrijwel altijd artrose van een of andere graad als gevolg van voortdurend microtrauma. Artrose verwijst naar beroepsziekten in gebieden waar iemand langdurig moet staan of zware voorwerpen moet tillen. De ziekte kan beginnen na reumatoïde artritis.
De meest voorkomende oorzaak van knieartrose is letsel. De tweede meest voorkomende is dysplasie in de kindertijd. Ontsteking als gevolg van auto-immuunpathologieën is de derde bron van artrose. Meestal zijn er verschillende redenen, de een vult de ander aan.
Soorten artrose van het kniegewricht zijn afhankelijk van de oorzaken onderverdeeld in primair en secundair. Als de etiologie onbekend is, wordt primaire artrose gediagnosticeerd; als de oorzaak wordt vastgesteld, wordt secundaire artrose gediagnosticeerd.
Ontwikkelingsmechanisme
Kraakbeen wordt gevoed door constante veranderingen in de osmotische druk. Wanneer het gewricht belast wordt, neemt de viscositeit van de intra-articulaire vloeistof af en neemt de hoeveelheid ervan toe. In een rustige toestand wordt het intra-articulaire vocht stroperig en neemt de hoeveelheid af. Normaal gesproken wisselen deze processen elkaar af. De kraakbeenplaat, die als pomp fungeert, duwt vloeistof uit het gewricht wanneer deze wordt belast, en zuigt deze, wanneer deze ontspannen is, naar binnen. Zo worden de gewrichtsweefsels gevoed. Het pathologische proces manifesteert zich als het gewricht wordt blootgesteld aan destructieve invloeden:
- Als de belasting groot is en het gewricht geen tijd heeft om te herstellen, is de voeding verstoord. Het kraakbeen wordt dun, er verschijnen scheuren en zweren op;
- De structuur van collageenvezels is verstoord, ze absorberen slechter. Het kraakbeen en de patella worden zachter, worden inelastisch en vervullen hun functies slechter;
- Er verschijnen botgroei in het gewricht. Het membraan van het gewrichtskapsel raakt geïrriteerd en ontstoken;
- Omdat een persoon voor zijn knie begint te zorgen en weinig beweegt, wordt er minder intra-articulair vocht geproduceerd. Het oppervlak van het kraakbeen wordt droog en ruw;
- De knie krijgt nog minder voeding, atrofieert en de vernietiging ervan versnelt.
Er verschijnen tekenen van artrose van het kniegewricht: het wordt inactief en er treedt pijn op. De pijn is vooral hevig in de ochtend en na langdurige immobiliteit.
Stadia van artrose
Er zijn drie graden van artrose:
- Beginstadium. De weefsels zijn nog niet vernietigd. Tot nu toe gaat alleen de functie van het synoviale membraan achteruit. De samenstelling van het intra-articulaire vocht is veranderd. De knie is niet langer bestand tegen normale belasting;
- Gewrichtskraakbeen en menisci beginnen te verslechteren. Osteofyten – botformaties – groeien in de botten. Ontsteking en pijn verschijnen;
- Moeilijke fase. Het ondersteunende platform van het kniegewricht is vervormd, de as van het been verandert. De ligamenten worden korter, het gewrichtskapsel wordt stijf. Het gewricht is pathologisch mobiel, maar het is onmogelijk om het volledig te buigen of recht te trekken. Ontsteking en pijn zijn uitgesproken.
Op een opmerking!
Helemaal aan het begin van de ziekte zijn de spieren intact. Hun functie gaat geleidelijk verloren. In de derde fase is de beweging ernstig beperkt. Door een verandering in de bewegingsas veranderen de spieraanhechtingsplaatsen. De spieren zijn vervormd - ze trekken samen of strekken zich uit, ze kunnen niet meer normaal samentrekken. De voeding van alle beenweefsels lijdt eronder.
Symptomen
Symptomen van artrose van het kniegewricht aan het begin van de ziekte manifesteren zich op geen enkele manier en dwingen de patiënt niet om naar een arts te gaan. De patiënt merkt vermoeidheid en pijn op, maar hecht er geen serieus belang aan.
Het klassieke teken van knieartrose is immobiliteit en stijfheid in het gewricht, een trekkend gevoel in de knieholte, pijn na inspanning. Het is moeilijk om 's ochtends of na een lange periode van immobiliteit te bewegen. Opluchting komt nadat de patiënt zijn knie strekt, masseert en rondloopt.
Na enige tijd neemt de intensiteit en duur van de pijn toe. Er verschijnt een crunch in het gewricht, het stopt volledig met buigen en loskomen. Een persoon begint te hinken tijdens het lopen - de meeste patiënten komen met deze klacht naar de dokter. Behandeling van artrose van het kniegewricht begint meestal pas in de tweede fase.
Als er niets wordt gedaan, is beweging alleen mogelijk met hulp van buitenaf. Als de patiënt gaat liggen, doet de knie minder pijn, maar 's nachts heb je vaak last van de pijn.
In de tweede en derde fase is het kniegewricht vervormd - de contouren van de botten zijn scherp omlijnd, het onderbeen is gebogen. Als u uw hand op uw knie legt, hoort u een knarsend geluid bij het buigen en strekken. Wanneer de knieschijf beweegt, knarst deze ook. Vloeistof verzamelt zich in de holte, het gewricht is gezwollen en de weefsels zwellen op.
Naarmate de ziekte vordert, worden alle symptomen duidelijker.
Diagnostiek
De diagnose van artrose van het kniegewricht wordt uitgebreid uitgevoerd: een anamnese wordt verzameld, laboratorium- en instrumentele methoden worden voorgeschreven.
Inspectie
De arts onderzoekt het beschadigde gewricht, meet de botten en de flexiehoek en bepaalt de mate van beweeglijkheid van de gewrichten onder een hoek.
Analyses
De patiënt wordt gestuurd voor een algemene bloedtest, een biochemische bloedtest en een algemeen urineonderzoek.
Röntgenfoto
Een röntgenfoto van het kniegewricht is de belangrijkste informatiebron voor het stellen van een diagnose. Artrose van het kniegewricht is zichtbaar op de foto: de gewrichtsruimte is versmald, het kraakbeen is sclerotisch, de botten zijn beschadigd; er is sprake van gewrichtsvervorming, zoutafzetting en dystrofische veranderingen. Osteofyten zijn duidelijk zichtbaar op de afbeelding.
Goed om te weten!
Bij artrose van traumatische oorsprong hebben röntgenfoto’s een grote diagnostische waarde en moeten deze worden uitgevoerd.
Echografie
Echografiediagnostiek is een informatieve methode. Echografie vervangt röntgenfoto's niet en geeft geen beeld van de aard van het destructieve proces in het gewricht.
MRI
Magnetische resonantiebeeldvorming geeft een compleet beeld van de ziekte. Dit is een moderne en nauwkeurige onderzoeksmethode waarmee u in een vroeg stadium een diagnose kunt stellen. Het nadeel van MRI zijn de hoge kosten.
Behandeling
Behandeling van het kniegewricht bij artrose vindt poliklinisch plaats; ziekenhuisopname is niet nodig.
Behandelingsregime:
- Verminder de belasting zoveel mogelijk;
- Houd u aan de voorgeschreven verkeerswijze;
- Voer therapeutische oefeningen uit.
Het doel van de behandeling is om het vernietigingsproces te vertragen, contracturen (het onvermogen om het been volledig te buigen en te strekken) te voorkomen en, indien mogelijk, de functie van het gewricht te herstellen. Tijdens de revalidatieperiode levert het verblijf in sanatoria en resorts goede resultaten op.
Drugs
Alleen de arts beslist hoe artrose van het kniegewricht moet worden behandeld. U kunt niet zelf medicijnen selecteren.
Ontsteking wordt verlicht met NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen).
Goed om te weten!
Omdat artritis hevige pijn veroorzaakt, zorgen NSAID-injecties voor een snel effect en een gevoel van verlichting.
Moderne behandeling van knieartrose omvat het gebruik van NSAID's uit een andere groep. Hun effect is groter.
Als er sprake is van een ontsteking van de gewrichtswand, schrijft de arts corticosteroïdhormonen voor voor intra-articulaire toediening. Hydrocortison, Kenalog, Diprospan verlichten ontstekingen en pijn, maar ze hebben veel contra-indicaties.
Indien nodig worden anti-enzymstoffen in de gewrichtsholte geïnjecteerd - contricaal, ovamine, gordox. Ze kunnen het destructieve proces aanzienlijk vertragen.
Intra-articulaire injecties van hyaluronzuur en de preparaten ervan worden ook voorgeschreven. Het herstelt de beschermende en schokabsorberende eigenschappen van gewrichtsvloeistof.
Chondroprotectors worden vaak voorgeschreven, maar er is geen bewijs dat ze helpen.
Fysiotherapie
De nieuwste behandelmethoden voor knieartrose sluiten een goede belasting niet uit. Het doel van fysiotherapie is om de nodige hoeveelheid beweging te bieden, maar om het gewricht niet te overbelasten en het evenwicht te behouden. Als de patiënt niet begrijpt hoe hij artrose van het kniegewricht moet behandelen - wanneer het nodig is om tegelijkertijd de knie te beschermen en te ontwikkelen, wordt het resultaat van andere methoden sterk verminderd of tot nul teruggebracht. Het is mogelijk om van de ziekte af te komen als de patiënt bij bewustzijn is.
Lasertherapie en fysiotherapie
Laserbehandeling en fysiotherapeutische procedures hebben zich uitstekend bewezen, vooral als ze in de eerste fase konden beginnen.
Andere methodes
Intraossale blokkades zorgen voor een therapeutisch effect en doorbreken de ontstekingscyclus. Naast de blokkade wordt meerkanaals elektromyostimulatie gebruikt met behulp van een speciaal apparaat.
Kompressen gemaakt van zelfgemaakte zalven en wrijvingen kunnen pijn en zwelling verlichten.
Protheses
Indien nodig wordt een operatie uitgevoerd - de patiënt wordt voorzien van een kniegewrichtsendoprothese. Moderne prothetische methoden zorgen ervoor dat patiënten weer kunnen gaan sporten.
Alternatieve en traditionele geneeskunde
Voorstanders van de onconventionele aanpak beweren dat het mogelijk is om de symptomen te elimineren en artrose van het kniegewricht alleen met behulp van hun methoden te behandelen - zonder toevlucht te nemen tot medicijnen. Dit is kinesitherapie (een speciale reeks oefeningen), ozontherapie (fysiotherapie met ozon, dat in het gewricht wordt geïnjecteerd), homeopathie, behandeling met voedingssupplementen, manuele therapie, massage.
Aandacht!
Wanneer u onconventionele methoden gebruikt, moet u niet vergeten dat hun effectiviteit niet is bewezen.
Er zijn originele behandelmethoden, maar de beoordelingen daarover variëren.
Rehabilitatie en preventie
Alleen therapeutische oefeningen en gemeten belasting van het gewricht kunnen het kniegewricht met artrose herstellen. Als de patiënt alle aanbevelingen van de arts opvolgt en bereid is om met alle middelen voor zijn gezondheid te vechten, is het antwoord op de vraag "kan artrose van het kniegewricht genezen worden" in de meeste gevallen positief.
Preventie bestaat uit tijdige hulp bij blessures, actief bewegen zonder overbelasting en het behouden van een optimale body mass index.
Patiëntenmeningen
Beoordelingen van patiënten die een traditionele behandeling hebben ondergaan zijn meestal positief, maar er zijn ook negatieve.
Wanneer u een definitieve beslissing neemt over de behandeling, dient u uw arts te raadplegen zonder een mening te vormen op basis van beoordelingen.
De geneeskunde heeft geleerd gewrichtsziekten met succes te behandelen, waarvan de gevolgen de afgelopen eeuw onvermijdelijk tot invaliditeit hebben geleid. Bij artrose van het kniegewricht is het belangrijk om tijdig hulp te zoeken om het stadium van de ziekte en de omvang van de behandeling te bepalen.